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经过检查，78岁王奶奶（化名）的骨质疏松原来是多发性骨髓瘤
扬子晚报网10月8日讯（通讯员 周岳 记者 朱鼎兆）不少老年人出现腰背痛、骨质疏松，都会习惯性归因为“年纪大了”，认为只是正常衰老现象，只需补钙、静养即可。事实上，部分骨质疏松、反复骨痛的背后，隐藏着极易被忽视的严重疾病。近日，淮安市第一人民医院就接诊了一名特殊的老年患者，78岁的王奶奶（化名）长期受腰背痛困扰，在外院被诊断为重度骨质疏松、椎体骨折，对症治疗始终不见好转。最终，该院CKM心肾代谢融合病区联合血液科开展多学科协作，成功揪出藏在骨病表象下的真凶——多发性骨髓瘤。
据了解，3个月前，王奶奶在一次提重物后突发腰背部疼痛，起初她和家人都没有重视，以为只是普通劳损，休息后便可缓解。可长时间休养后，腰背痛的症状始终没有改善，反而持续反复。2个月前，王奶奶前往当地医院检查，腰椎MRI检查提示L1椎体骨折，骨密度检测显示重度骨质疏松，符合典型老年骨病表现。随后她接受了常规保守治疗，但疗效极差，骨痛症状没有得到丝毫缓解，严重影响日常生活。
为寻求更精准的诊治，王奶奶家人带她来到淮安市第一人民医院，入住CKM心肾代谢融合病区。相较于传统单一科室对症治疗，该院CKM病区秉持精准溯源的诊疗理念，并非单纯针对骨质疏松止痛、补钙，而是严格遵循诊疗规范，全面排查王奶奶骨质疏松的根本病因，力求从根源解决问题。
一套全面检查下来，诊疗团队发现了诸多反常的“蛛丝马迹”。除了已知的重度骨质疏松、多发椎体压缩性骨折外，王奶奶还存在不明原因贫血、肾功能不全等问题。更为关键的是，她的血轻链、尿轻链指标异常飙升。
多项跨系统的异常表现，让CKM病区医护团队高度警觉：王奶奶的病症绝非简单的老年性骨质疏松，背后大概率隐藏着其他全身性疾病，血液系统病变的可能性极大。为快速明确诊断、避免误诊漏诊，病区第一时间启动多学科诊疗模式，紧急联系血液科开展联合会诊。
根据会诊意见，王奶奶转入血液科接受进一步专科检查与治疗。血液科团队迅速为其完善骨髓穿刺、骨髓活检、免疫分型及FISH检测等一系列精准专科检查，各项结果相互印证，最终确诊王奶奶患上的是多发性骨髓瘤。
明确诊断后，血液科团队为王奶奶制定了规范化、个体化的抗肿瘤治疗方案，同时CKM病区持续跟进随访，全程负责患者骨代谢调节、肾功能保护等综合慢病管理，全方位保障王奶奶的诊疗与康复效果。
据医护人员介绍，临床上绝大多数中老年人面对骨质疏松、腰背痛，普遍存在认知误区，一旦查出骨量流失，便盲目补钙、喝骨头汤、服用止痛药物，单纯针对症状治疗。但多发性骨髓瘤作为一类血液系统恶性肿瘤，发病极为隐匿，肿瘤细胞会持续侵蚀破坏骨骼，首发症状多表现为骨痛、骨质疏松、病理性骨折，与普通老年骨病高度相似，极具迷惑性。
如果患者仅按照普通骨质疏松治疗，不仅无法缓解症状、改善病情，还会彻底掩盖真实病因，导致多发性骨髓瘤被漏诊、误诊，错过最佳治疗时机，延误病情诊治。对此，医生特别提醒，骨质疏松分为原发性和继发性两大类，普通衰老导致的原发性骨质疏松无需过度干预，但继发性骨质疏松的诱因复杂，内分泌代谢异常、肾脏疾病、血液系统肿瘤等重大疾病，都可能诱发骨质快速流失，需高度警惕、精准排查。
医生提醒，出现以下警示信号，需警惕继发性病变，尽早筛查：一是持续不缓解的顽固性腰背痛；二是轻微外力、日常活动后即出现骨折的病理性骨折；三是不明原因的乏力、面色苍白、贫血；四是肾功能指标异常、持续蛋白尿；五是身体反复出现感染、免疫力下降；六是常规补钙、抗骨质疏松、止痛治疗效果极差。
医生强调，骨质疏松绝非简单的“缺钙”，尤其是短期内快速进展的重度骨质疏松、久治不愈的骨痛，切勿盲目对症处理，需常规排查继发性病因，揪出背后的“隐形推手”，实现早发现、早诊断、早治疗。
记者了解到，淮安市第一人民医院CKM心肾代谢融合病区打破传统分科壁垒，采用“3+X”多学科诊疗模式配资服务网，以心血管、肾脏、内分泌三大核心科室为支撑，按需联动血液科、康复科、营养科、心理科等多个专科，打造心－肾－代谢疾病一站式诊疗平台。为多病共存、代谢共病、疑难罕见病的患者提供精准化、个体化、全方位的综合诊疗服务，切实解决患者跨科室辗转就医、病因难查、诊疗不全面的难题，全力守护群众身心健康。
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